化疗呈现手足归纳征怎么办?赶忙学习一下吧!

发布时间:2024-04-14 作者: leyu手机版登录入口官网

  化疗药物除能够引起骨髓按捺、胃肠道反响、肝肾毒性等共性的副效果外,还或许诱发一些药物特异性的并发症。

  手足归纳征(Hand-Foot Syndrome, HFS)又称为掌跖红斑归纳征、布格道夫反响,是以掌跖部感觉损失及红斑为主的特异性皮肤归纳征,表现为手足色素冷静、红斑、肿胀,严峻者呈现脱屑、水疱、溃疡和剧烈痛苦,影响日常日子。

  化疗药:卡培他滨、脂质体阿霉素、阿糖胞苷 多西紫杉醇、长春瑞滨、继续输注  阿霉素、吉西他滨等;

  靶向药物:索尼替尼(索坦)、索拉菲尼(多吉美)、伊马替尼(格列卫)、厄洛替尼(特罗凯)。

  现在对手足归纳征的发病机制并未彻底说明, 归纳已有的研讨成果,其主要病理改动归纳为:

  此外,有研讨标明多柔比星脂质体(PLD)导致 HFS 的机制是 PLD 在血液中循环时刻延伸。角质层富含铜离子,PLD 与铜离子反响,激起氧应激反响,产日子性氧簇(ROS),能够直接损坏周围皮肤安排,介导开释白介素等更多种炎性因子,使皮肤细胞处于炎性状况,导致血管舒张,血管通透性升高,皮肤发红、发热、肿胀等 HFS 症状。

  HFS好发于手掌、足底、皮肤受冲突的部位。手掌通常是首要累及的部位,多见于鱼际、小鱼际、指腹和指侧。

  开始表现为感觉愚钝和刺痛,3~4天后病况开展,呈现炙烤样痛苦,皮肤红斑。

  在肤色比较深的患者,也能够仅表现为部分的色素冷静。逐步开展可呈现水疱和皮肤脱屑(小片或大片皮肤掀起)、蜕皮,或手指皮肤切指样皮损,或指纹淡化。

  HFS的产生具有药物特异性,和剂量依靠特色。通常在化疗药物运用后2天到3周后呈现,最晚的也能够在用药10个月后才呈现。病程多为自限性,在停药后1~5周可逐步缓解。

  医治HFS药物主要有保湿剂与抗角化药物、止痛药物、抗溃疡类药物、维生素类药物、糖皮质激素、抗生素等。此外,HFS者尽或许避免手足部分冲突;留意保暖, 温水洗浴, 避免冷水影响;避免重体力劳动和日光暴晒;饮食清淡, 避免食用辛辣影响食物。

  尿素软膏有保湿、软化角质、缓解肿胀痛苦等效果,其可下降手足归纳征产生率及其严峻程度,可用于防备和处理轻度手-足归纳征(HFS),可均匀涂改于手足部。皮肤角质增生时轻者夜间湿敷包裹,重者夜间湿敷包裹、白日涂改。

  留意事项:偶见皮肤影响和过敏反响,如瘙痒、红肿、炙烤感等。避免触摸眼睛和其他黏膜如口、鼻等。

  如选择性COX-2按捺剂塞来昔布、钙通道调理剂普瑞巴林、可待因、部分用利多卡因等。

  塞来昔布为选择性COX-2按捺剂,其经过对COX-2高度按捺、对COX-1按捺效果无或较少而镇痛抗炎,临床可用于手-足归纳征(HFS)所造成的的痛苦。

  留意事项:不良反响常见消化不良、上腹痛苦、腹泻,偶见肝肾功用危害、视力妨碍,其他有心血管负效应,或许加剧心肌缺血。慎用于有脑卒中和脑缺血产生史者;禁用于近期承受冠状动脉旁路移植术者、对磺胺类药物过敏者。塞来昔布可使β受体拮抗剂、抗抑郁药物、抗精力病药物的血药浓度升高;氟康唑、扎鲁司特、他汀类药物等CYP2C9按捺剂可使塞来昔布的代谢减慢而升高其血药浓度。

  普瑞巴林为钙通道调理剂,其经过调理电压门控通道的α2δ亚基,削减谷氨酸、去甲肾上腺素和P物质开释而镇痛,并按捺痛觉过敏和中枢敏化,临床大多数都用在神经病理性痛苦的医治,可改进手-足归纳征(HFS)所造成的的撕裂痛、放电样痛苦及炙烤痛等。

  留意事项:不良反响有厌恶、胃肠炎、口干、嗜睡、头痛、头晕、晕厥、外周水肿、体重添加、视觉含糊、共济失调、瘀斑、皮疹、关节痛、肌痛、焦虑等。慎用于充血性心力衰竭者,禁用于严峻心衰者。可增强羟考酮所造成的的认知功用妨碍和整体运动功用妨碍;或许增强乙醇与劳拉西泮的效果;有与中枢性抗抑郁药物合用引起呼吸衰竭与昏倒的报导。

  可待因可镇痛,强于一般解热镇痛药物,可用于手-足归纳征(HFS)所造成的的痛苦。

  留意事项:不良反响有厌恶、吐逆、便秘、晕厥、烦躁不安、振奋、低血压、心率过缓、梦想、惊厥、瞳孔缩小、呼吸按捺等,常常运用可产生耐受性与成瘾性。与抗胆碱药物联用,可加剧便秘与尿潴留;与肌松药物合用,呼吸按捺更明显;与西咪替丁合用,可诱发精力紊乱、定向力妨碍、呼吸短促;与巴比妥类药物联用,可加剧中枢按捺;可按捺齐多夫定的代谢,避免合用。

  利多卡因可阻断电压门控钠离子通道,经过削减损害后初级传入神经的异位激动而镇痛。复方利多卡因乳膏(含丙胺卡因、利多卡因)是一种外表麻醉剂,可有用缓解痛苦,手-足归纳征(HFS)皮肤痛苦时可运用其夜间包敷。

  留意事项:部分不良反响有苍白、红斑(发红)、水肿、炙烤感或瘙痒感等。高剂量丙胺卡因可致血中高铁血红蛋白的水平添加。禁用于对酰胺类部分高度过敏者、先天性或特发性高铁血红蛋白血症者。

  手-足归纳征(HFS)皮肤溃疡时,可部分外喷重组人碱性成纤维细胞生长因子或维生素B溶液促进愈合,胰岛素也可喷在溃疡外表,促进溃疡愈合。

  留意事项:外用重组人碱性成纤维细胞生长因子过敏者禁用,运用面积超越10%体外表积时的安全性不确定。

  如维生素B6、复合维生素B、维生素E、甲钴胺,口服可防治手足归纳征。因手足归纳征或许为周围神经损害的一组症候群,维生素类药物可养分神经、抗氧化、避免脂质过氧化,并保持细胞膜的稳定性。

  留意事项:维生素B6稀有过敏反响。甲钴胺偶见食欲不振、厌恶、吐逆、腹泻、皮疹、头痛、发热感、出汗等。

  外用糖皮质激素适于手-足归纳征(HFS)2级和3级,其有抗炎、抗毒、抗渗出、抗增生、消肿等效果。

  手-足归纳征(HFS)2级和3级破损处可部分运用抗生素软膏防备感染,手-足归纳征(HFS)3级或4级可根据状况考虑静脉运用抗生素防备感染。

  留意事项:抗生素运用应慎重。其可引起二重感染,尤其是运用广谱抗生素后,易产生于婴幼儿、老年人、原有恶性病变、、大手术、常常运用糖皮质激素或免疫功用低下者。

  HFS 是剂量依靠性毒性反响, 其产生与化疗药物剂量呈正相关。临床上, 当患者呈现Ⅱ级及以上症状时, 应考虑中止化疗或减量化疗药物。在实践临床医治过程中, 用药剂量应根据患者日子状况、实验室目标做调整, 以到达习惯患者个体化需求。

  教育患者辨认前期症状及体征,及时精确陈述有关信息,医师需在患者初度用药前进行宣教,辅导患者做好防备的办法。

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